All Posts

先日、日本医療メディエーター協会（JAHM）が主催するシンポジウムに参加いたしました。 今年度のテーマは「語り合おう あなたにとっての メディエーションマインド」。 Zoomによるオンライン開催で、私にとっては初めてのシンポジウム参加となりました。 JAHMシンポジウム初参加とハルとの連携プレー 開始30分前にはデスクにスタンバイし、15分前にはチェックイン。 すでに何十名もの参加者が入室されており、画面には案内文とともに「心地よいBGM」が流れている……はずでした。 ところが、画面には音楽配信が出ているのに、音がまったく聞こえません。これまで何度もZoomを使ってきて特別な不具合などなかったのに、なぜ？　焦る気持ちを抑えながら画面のスクリーンショットを撮り、AIの「ハル（ChatGPT）」に助けを求めました。 指示された設定箇所を一つひとつ確認し、調整を繰り返すものの、開始5分前、2分前と時間だけが過ぎていきます。そしてついに開始時刻。それでも音は出ません。諦めかけた開会2分後、ふっとスピーカーから音楽が流れ出し、胸をなで下ろして会に合流する

皆さんの地域では、防災訓練はどのように実施されているでしょうか。 「災害はいつ起こるかわからない」からこそ、季節や時間帯を変えて実践的な訓練を行い、住民の多くが主体的に参加している地域がある一方で、どこか「形骸化」してしまっている現場も少なくないのではないでしょうか。 役員や関係者が義務感で集まり、実際の避難所までの移動訓練はなく、炊き出しのご飯を配り、防災課の講話を聴いて解散――。かつて私が暮らしていた地域でも、似たような光景が見られました。 ペット同行避難と防災訓練の現実 現在暮らしている地域では、主に2種類の訓練が行われています。 一つは、津波避難を想定し、提携している5階建て以上の建物の屋上へ非常階段を使って駆け上がる訓練です。 引っ越してきたばかりの頃、私も参加しました。非常持ち出し袋を背負い、防災頭巾をかぶり、そして我が家の大切な家族である愛犬（高齢のトイプードル）をペットスリング（抱っこ紐）に入れて階段を上りました。 しかし、翌年の案内用紙には「ペットは連れてこないように」との一文が。アレルギーや衛生面への配慮から出た言葉かもしれ

先日、Choosing Wisely Japan（CWJ）のZoom研修会に参加いたしました。今回は同会代表の小泉俊三先生によるご講義でした。 研修の中で取り上げられたキーワードの一つに、SDM（Shared Decision Making：共同意思決定）があります。これまでもCWJの活動の中で耳にする機会はありましたが、私にとっては改めてその本質を深く問い直したくなる、新鮮な響きを持つ言葉でした。 インフォームド・コンセント（IC）すらなかった時代からの歩み 私が看護学生だった1970年代、医療現場にはまだ「インフォームド・コンセント（IC：説明と同意）」という概念すら定着していませんでした。 日本でICが本格的に制度化されたのは、1997年の医療法改正において「医師等の医療提供者が適切な説明を行い、理解を得るよう努めること（努力義務）」が明記された時です。私の看護師キャリアから振り返ると、決して遠い昔のことではありません。 かつてのブログ（No25）でも、病名の告知がなされないまま深いジレンマと孤独の中に置かれていた患者さんのエピソードに触れ

診療費の紙を開いた瞬間に感じた違和感 制度や医療政策の話をよくしている私ですが、 実は診療費の領収書をほとんど見ずにバッグへ入れてしまうタイプです。 会計を済ませたら紙を畳んでバッグへ。 帰宅したら領収書入れへポイ。 そんな日常が続いていました。 ところが昨日、歯科受診の領収書をふと開いたとき、 思わず手が止まりました。 「リハビリテーション」 という文字があったのです。歯科治療でリハビリ？ 嚥下訓練もしていない。 口腔機能訓練もしていない。 それなのに「リハビリテーション料」が算定されている。 義歯の揺れ具合を数秒確認しただけなのに？ この小さな違和感が、 私を久しぶりに「診療費の世界」へ引き戻しました。 ◆ 歯科の診療明細に並ぶ点数の意味 今回の歯科受診では、 初再診料、医学管理料、検査、処置、リハビリテーションなど 合計 1,169点（11,690円） が算定されていました。 自己負担は2,340円。 前回の自己負担は140円だったのに、今回は大きく違う。 ─その内訳を見ていくと─ 診療費の内訳は（初再診料：65点650円、医学管理料5

◆ Choosing Wisely・ACP・医療メディエーションが示す「賢明な選択」 私には、今も学び続けている大切なテーマが3つあります。 それが「医療メディエーション」「ACP（アドバンス・ケア・プランニング＝人生会議）」そして「Choosing Wisely（チュージング・ワイズリー＝賢明な選択）」です。 この3つは、私の中で深く密接に繋がっています。 ACPは、もしもの時や終末期を含め「自分はどう生きたいか」を周囲と話し合い、人生の選択を重ねていく営みです。 そしてChoosing Wiselyは、単に経済的な負担だけでなく、身体的・精神的な負担をできる限り抑え、真に医学的根拠のある適切な医療を「賢く選択する」アプローチです。納得のいく人生の選択をする上で、この2つは切っても切れない関係にあります。 さらに医療メディエーションは、治療や生き方を選択する際、ご本人やご家族、医療者の間で生じる「思いや利害の違い（コンフリクト）」を対話によって解きほぐす調整役の考え方です。 これらはすべて、harmonia planetの活動を推進する上での揺

◆ 患者の権利オンブズマン東京が担う役割 以前、当ブログで「患者の権利オンブズマン東京」という組織をご紹介しました。 この組織は、患者の権利擁護を最優先に掲げ、医療トラブルの相談やサポートを行う市民と法律専門家（弁護士）による相談窓口です。安心して相談できる環境を整え、患者が自律的に行動し納得のいく解決ができるよう支援を行っています。 では、そもそも「患者の権利」とは一体何だと皆さんは思いますか？ ◆ 患者の権利とは何か──アナスが示した3つの前提 アメリカの生命倫理・保健法の権威であるジョージ・J・アナスの著書『患者の権利』（谷田憲俊：監訳）には、次のような3つの前提が記されています。 患者は、病気になったからといって、あるいは病院に入り医師と患者の関係になったからといって、人間としての権利を自動的に失うことはない。 多くの医師や医療施設は、これらの権利の存在への理解を怠り、患者の権利行使を制限してしまっている現状がある。 患者の権利と個性が尊重される「医師と患者の協力関係」こそが、双方にとって最も有益な医療上の意思決定を生み出す。...

◆細胞の声に耳を傾けるという看護の原点 以前のブログ（No.50）で、朝ドラ『風、薫る』やウィーデンバックの看護理論に触れながら「細胞の声に耳を傾ける」というお話をしました。 意識のない方や、思いを言葉にできない方の「援助へのニード」をどう捉えるか。その時、私たちが辿り着いたのが「細胞のサインを注意深く観察する」ことでした。 そして、今日で朝ドラ『風、薫る』も最終回でしたね。 さて、実は、私には前回お話した先のもう一つ先の考えがあります。 それは、「細胞と自分」そして「自分と宇宙」の関係性です。 ◆ エピジェネティクスとエングラム──細胞に宿る深い情報 細胞には、環境などの影響を受けた遺伝子の働き方が維持されるエピジェネティクスという仕組みがあります。また脳では、記憶に関わる神経細胞群（エングラム）の研究も進んでいます。私たちが思っている以上に精緻で豊かな情報が詰まっています。そして、これは科学的に確立した話ではありませんが、臓器移植を受けた人が、ドナーの記憶や嗜好を一部受け継いだように感じたという、不思議なエピソードが語られることもあります。

昨日（2026年9月19日）、私は約40年ぶりに生まれ故郷のお祭りを見に行ってきました。 静岡県磐田市の「見付天神裸祭（みつけてんじんはだかまつり）」です。 日本の秋祭りは、神話や農耕儀礼に起源を持ち、神々への感謝と共同体の安寧・繁栄を祈る文化として大切に受け継がれてきました。アメリカ留学や海外生活を経験した今、改めて日本の祭りを眺めると、ハロウィンやカーニバルのような個人の「陽気なフェスティバル」とは異なり、地域全体が一つの生命体となって祈りを捧げる独特の精神性を感じます。 ◆ 3つの起源と、幼少期の記憶「悉平太郎（しっぺいたろう）」 今回改めてこの祭りの歴史を紐解いてみると、実は3つの起源説があることを知りました。 歓喜踰躍（ゆやく）の舞説（993年）：菅原道真公を勧請した際、喜びのあまり踊った舞が始まりとされる神社の社伝。 人身御供・悉平太郎伝説（1308年頃）：見付の地に現れた怪物を霊犬「悉平太郎」が退治し、その喜びから始まったという地域の伝承。 反閇（へんばい）説（民俗学的解釈）：裸衆が拝殿で行う激しい「鬼踊り」は、大地を踏み鎮める呪

日常で使ってしまう否定語の力 「汚い」「臭い」「うざい」「きもい」「安っぽい」「ボロい」「ショボい」「適当」「クズ」「バカ（アホ）」「邪魔」「うそつき」「普通は～」「ていうか～」「一応…」「常識でしょ！」「分かっている？」「言っている意味わかる？」「なるほどですね…」「勝手にして…」「やればできるじゃん…」「さすがだね！」 言葉遣いというのは、実はとても難しいものです。特に、普段使っている言葉は、仕事の場面でもつい出てしまいます。その結果、お客様に不快な印象を与えてしまうことがあります。 「空気を読めよ」が圧力になる理由 ブログNo48の追記で、小学校のグラウンドから聞こえてきた「お前、空気を読めよ！！」という言葉について触れました。 「空気を読む」とは、本来、言葉にされていない思いや状況を感じ取り、自発的に行動することです。しかし、それを「空気を読めよ」と他者に求めた瞬間、それは配慮ではなく“圧力”として働きます。 また、「みんなが言っている」という言葉も、相手に圧力をかける表現としてお話ししました。 「なるほどですね」が評価語になる構造...

◆ 前かがみシャンプーの洗礼！日本の美容院との違い アメリカへ留学して少し経った頃、「そろそろ髪を切りたいな」と思い、近くのショッピングモールにある美容院へ出かけました。 日本の美容院といえば、丁寧なカウンセリング、仰向けの快適なシャンプー、終わった後の肩マッサージや丁寧な仕上げまで至れり尽くせりですよね。しかし、アメリカの街の美容院はまったく違いました。 シャンプー台に案内されると、なんと「前かがみにお辞儀をするスタイル」で洗髪がスタート。高級な美容院の事情はわかりませんが、少なくとも私が利用したお店では、日本のようにお辞儀スタイルで服が濡れないかヒヤヒヤする場面も（笑）。 当然、肩マッサージやカット後の顔・服についた髪の毛を払ってくれるような配慮もありません。 ◆ 異文化チップが教えてくれた「サービスの境界」3回目に気づいた 料金を支払い、お店を後にしたのですが……ここで私は、ある大きな勘違いをしていました。 私は「チップは特別なサービスに対するお礼」と思っており、「美容院自体がサービス業なのだから、請求金額の中に当然含まれているはず」と思